內窥镜辅助假体隆乳的術前精确設計和術中精准控制
跟着微創、精准醫治理念的鼓起，內窥镜技能被遍及引入到假体隆乳手術中。“寻求平安、不乱、长期的美學结果，最大水平地削减手術危害，严酷節制并發症”成為現今隆乳術的方针。對付任何手術而言，術前的切确設計和術中精准節制，都是實現這一方针的杰出法子。来自海南省琼海市博鳌一龄生命养护中間病院整形美容外科唐新辉大夫團队，采纳“十一切确設計法”，举行乳房假体選择和術前画線設計；術中全程应用內窥镜直视下剥离胸大肌後間隙，用针头穿刺精准定位剥离邊沿；內窥镜直视下精准构成“高位双平面”。总计完成內窥镜辅助假体隆乳1 658例，结果杰出，详细報导以下。口腔噴霧,
1 方 法
采纳笔者提出的“十一切确設計法”，举行乳房假体選择和術前画線設計；術中全程用內窥镜举行精准節制，直视下剥离胸大肌後間隙，用针头穿刺精准定位剥离邊沿；內窥镜直视下精准构成“高位双平面”。
術前切确設計画線：采纳笔者提出的“十一切确設計法花蓮外送茶,”（見圖1～4），站立位設計11条術前設計線：①胸骨正中線；②胸骨旁線；③S-N線：胸骨上端中點與乳头之間连線；④N-N線：乳淡斑方法,头間连線；⑤高位双平面線：标识表记标帜線的中點位于原乳房下皱襞線中點上方约1.5cm；⑥原下皱襞線；⑦新下皱襞線；⑧新下皱襞定位程度線；⑨腋火線；⑩暗语線；清洗馬桶產品,腋區皮下剥离區域線。
圖1 十一切确設計法摹拟圖 ，本文8圖，此处仅展現1张
2 结果
2015年2月-2018年12月，采纳此法子共完成內窥镜辅助假体隆乳1 658例，術後初期出血3例。随访6～24個月，Ⅲ级包膜挛缩8例，可涉及假体邊沿感21例，假体移位2例，无传染、血肿、血清肿、窗帘征、双泡畸形、Ⅳ级包膜挛缩等并發症產生。
3 结論
假体隆乳術前切确設計，術中在內窥镜直视下精准節制，是包管內窥镜辅助假体隆乳获得杰出结果的有用法子，是精准可控的假体隆乳方法，值得在临床上推行利用。
4 讨論
4.1 假体隆乳術的經常使用手術入路有腋窝、乳晕和下皱襞切 口。腋窝暗语術後瘢痕位置隐藏、阔别乳房美學单位而 广受亚洲女性接待。传统的腋窝入路假体隆乳術采纳“盲视 下钝性剥离”法子，創伤大，出血多，没法到达對腔隙的精 细和正确分手，是以，剥离条理和剥离范畴不许确，没法實 施双平面操作，術中没法完全止血，術後痛苦悲伤重、规复慢、 易呈現形状不得意、假体移位、不合错误称等并發症。為了降服上述不足，經乳房整形外科專家的尽力，內窥镜辅助 下經腋窝暗语假体隆乳術已在整形外科范畴利用十分广 泛。
4.2 術前切确設計：假体隆乳手術有如制作一座大厦，術 前必要有個性化、切确化的設計圖纸，術中才有可能按圖 施工，规范術中操作，到达術後的杰出结果。笔者总结的 “十一切确設計法”，提出了假体隆乳術前的整体設計原 则和設計法子，而且按照分歧患者的详细环境，因人而异 举行個性化的切确設計，這些切确設計敌手術中的操作具 有杰出的引导感化，有益于塑造合适患者本身前提和意愿 的乳房。
4.3 術中精准節制：传统的經腋窝暗语假体隆乳術，在盲 视下钝性操作，技能粗放，創伤大，出血多，没法做到精 准、微創和可控。內窥镜的利用，為術中的精准節制缔造 了有益前提。經由過程內窥镜的监控，把盲视手術变成直视手 術，操纵電钩的精准锐性剥离，并连系8号针头精准定位， 正确分手到術前設計的料想腔隙，并做到精准的“高位双 平面”。如许就极好地實現了術前的切确設計思惟，到达 了患者及術者所料想的抱负结果。
4.4 精准的“高位双平面”：“双平面”隆乳技能起首由 美國整形專家Tebbetts提出，该技能交融了乳腺後和 胸大肌後假体隆乳的两重长处，而有用地防止了二者的缺 點，一經提出，遭到了愈来愈多的世界各地整形外科大夫 的推重。该技能的利用在很大水平上防止了乳房下极皮肤 扩大不足、双泡畸形等并發症的產生。但Tebbetts提出這 一理念是基于乳房下皱襞暗语而創建的，请求新的下皱 襞软组织厚度（STPTIMF）≥0.5cm,部門东方女性偏瘦,无 法到达這一厚度尺度，故而没法举行传统的双平面技能隆 乳；并且乳房下皱襞暗语與腋窝暗语的手術中操作标的目的是 反向的,經腋窝暗语難以做到經典的Ⅱ型、Ⅲ型双平面。栾 杰等提出的“高位双平面”技能，连系內窥镜下的精准酵素丸, 操作，加倍合适东方女性，是Tebbetts双平面技能的进一 步成长。 综上所述，假体隆乳術前切确設計，術中在內窥镜直视 下，采纳電钩精准分手所需腔隙，8号针头精准定位腔隙邊 缘，并构成精准的“高位双平面”，到达術中的精准節制操 作，是包管內窥镜辅助假体隆乳获得杰出结果的有用方 法，是精准可控的假体隆乳方法，值得在临床上推行利用。
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